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[color=#000000][font=Times New Roman][size=2]  [font=宋体]鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。病因与种族易感性[/font]([font=宋体]黄种人较白种人患病多[/font])[font=宋体]、遗传因素及[/font]EB[font=宋体]病毒感染等有关，鼻咽癌恶性程度较高，早期即可出现颈部淋巴结转移。[/font][/size][size=2][font=宋体]鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。[/font][/size]
[font=宋体][size=2]　　鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。[/size][/font]
[font=宋体][font=宋体][size=2]扩散途径[/size][/font]
[size=2][font=宋体]　　[/font]1[font=宋体]．直接蔓延　肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，以卵圆孔处被破坏最为多见。晚期可破坏蝶鞍，通过破裂孔侵犯Ⅱ～Ⅵ对颅神经，出现相应症状。肿瘤向下可侵犯口咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外侧可侵犯耳咽管至中耳。[/font] [font=宋体]　　[/font][/size]
[size=2]2[font=宋体]．淋巴道转移　鼻咽粘膜固有层有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋巴道转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。先转移到咽后壁淋巴结，再到颈深上及其他颈部淋巴结，极少转移到颈浅淋巴结。颈部淋巴结转移常为同侧，其次为双侧，极少为对侧。[/font] [font=宋体]　　[/font][/size]
[size=2]3[font=宋体]．血道转移　常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等处。[/font][/size]
[font=宋体][size=2]按照中国的统一划分，鼻咽癌病理组织学类型分为未分化癌低、分化癌（包括大圆形细胞癌多形细胞癌梭形细胞癌和混合细胞癌等）和较高分化癌（包括鳞癌ⅠⅡ级腺癌等）。而世界卫生组织的分型则为角化型鳞癌、非角化型鳞癌和未分化癌。[/size][/font]
[/font][size=2][font=宋体]　　鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。[/font] [font=宋体]　[/font][/size]
[size=2][font=宋体]　鼻咽癌常用的组织学类型如下：[/font] [font=宋体]　　[/font][/size]
[size=2][font=宋体]１．鳞状细胞癌　高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。[/font] [font=宋体]　　[/font][/size]
[size=2][font=宋体]２．腺癌　多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。[/font] [font=宋体]　　[/font][/size]
[size=2][font=宋体]３．未分化癌[/font] [font=宋体]主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见[/font]1[font=宋体]～[/font]2[font=宋体]个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。[/font][/size]
[/font][/color][font=宋体][size=2][color=#000000]文章原创，转载请注明出处：[/color][/size][/font][url=http://www.1996001.com/][font=Times New Roman][size=2][color=#0000ff]www.1996001.com/[/color][/size][/font][/url]